天涼好個秋,對於想要藉著整形手術雕塑局部身材的人來說,確實是不錯的季節。不過就在此時,也傳出有人使用雷射溶脂抽脂導致顏面神經受傷,產生像中風表情的後遺症,還有的人造成皮膚燒燙傷等副作用。整形醫師提醒,再新的儀器,再夯的手術,都要靠有經驗的醫師評估,針對求診者的條件差異性予以建議,並加以治療,才能避免無謂的傷害。

提到抽脂手術,整形外科醫師許世人表示,這二十幾年來看似日新月異的演進史,所代表的主要是科技儀器不斷的推陳出新,但是抽脂的本質並沒有改變,也就是要用抽脂管抽出,要抽到什麼程度以達到好的結果,並避免併發症的產生,則完全靠醫師豐富純熟的經驗,而不是高科技的工具或運氣。

很多醫師(尤其是新手或非整形專科醫師)以為抽脂很簡單,只是把脂肪抽出來而已,但是有經驗或自我要求越高的醫師才知道,其實抽脂要抽的好是很有難度的。從傳統抽脂、超音波抽脂、電動輔助抽脂,到水刀抽脂,以及目前市場上流行的雷射溶脂,可說是琳瑯滿目,名稱越來越炫,也越來越有高科技感,消費者更是像趕時髦一樣對越新的東西越趨之若鶩。其實,這是很危險的行為、很弔詭的認知。因為,不是給你一輛頂級的跑車你就可以成為一個更厲害的賽車手,有時反而適得其反。同樣的,這些所謂的「進步」其實只是抽脂手術的「輔助工具」的演變而已,這些「輔助工具」必須要交到原本就很會抽脂的整形醫師手中才能把它們變成「武器」,否則有可能變成「災難」。

此外,每一種抽脂「輔助工具」都有它的優缺點和適應症,並非愈新的抽脂手術就愈好,也並非都適合每個人,因為每個人的條件不同,消費者不能盲目跟從流行,必需停看聽,才能保障自身的權益。

以雷射溶脂來說,早在十幾年前就已經有此儀器,最早是用來輔助抽脂手術,目的是降低抽脂出血量。大約從西元1986年開始,為了降低抽脂出血量及避免全身麻醉的風險,抽脂前會在抽脂部位先注射大量混合局部麻醉劑和血收縮劑的麻水,也就所謂的濕抽法。但是,因為還是會有一定比例的出血,對巨量抽脂的人會有較高的風險,所以,可能有鑑於此,雷射溶脂機的發明就因應而生。

雷射溶脂機可以釋放熱量,讓微血管收縮,減少手術的流血量,雖然雷射熱能也同時可以破壞脂肪細胞,經過一段時日後由身體自行吸收,但是量卻不能太多,否則恢復期的硬塊腫脹會比其它抽脂方式還久,或更容易凹凸不平,所以仍然無法取代其它抽脂手術,只適用於小面積或較少量的抽脂。有鑑於此,新一代的雷射溶脂則改為溶完再抽出來,但這樣子和傳統抽脂已沒兩樣,反而要花更多手術時間增加風險。至於抽脂出血量,由於現在已少有人做巨量抽脂,所以除非有未知的凝血功能異常或術前貧血,否則其它抽脂方式的出血量是不成問題的。此外,市面上的雷射溶脂機主要有三種,各具不同的波長和能量、輸出功率,執行起來有許多學問要考量,功效自然也不同,一般消費者實在很難分辨比較。

雖然如此,不過由於雷射溶脂的原理是利用雷射光纖釋放熱能以破壞脂肪,達到局部塑身的目的。而雷射的熱效應和電波拉皮機的作用機轉類似,所以還可促進膠原蛋白再生,提升肌膚的緊實度,改善鬆弛問題。因此,有些整形外科醫師會將它和其他方式的抽脂做搭配使用,來改善預期會有術後鬆弛問題的有些特定族群。許世人表示,單純只用雷射溶脂是有其優點,包括術後恢復較快、瘀青較少,術後穿彈性衣與按摩的時間縮短,以及較不易有凹凸不平的問題(因為除掉的脂肪少)。

但是不可諱言,就像任何手術一樣,仍然有其適應症與注意事項,所知副作用風險主要為嚴重組織纖維化與皮膚燒燙傷,會造成副作用的原因可能來自經手的醫師不具備專業技術,不會評估判斷,對儀器工具操作不熟悉或太過於求好心切,或病人的體質較特殊等。

近來傳出的雷射溶脂副作用案例,純屬個案,但是也有警示作用,那就是凡事不要一窩蜂追逐,整形外科醫師鄭孝威提醒,消費者一定要多觀察,並且了解此手術是否經得起時間及市場的考驗。還有經手的醫師是否為整形外科合格的醫師,以及是否有相關專業訓練。抽脂和絕大多數整形手術一樣,一旦失敗,後續修補手術都很困難,消費者在術前宜多比較和了解。

【中時健康黃曼瑩/台北報導】2009.09.30 
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=8071

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