許你一個美麗人生--亞立山大許世人醫師的整形部落格
專長：自體脂肪隆乳,微整形及全身各種新式整形手術

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       亞立山大眼袋脂肪下移袋溝撫平術

      我是一個很愛親身體驗各式各樣新的整形技術或者是新鮮科技的醫師，與其他醫師不同的是，我會先研究一些基本的原理與原則，了解之後，再根據以往手術所出現的問題加以檢討及改進，因此我們的技術始終在業界裡頭是以創新及精緻為著稱的，連許多國外的醫生也都常常到我們診所來觀摩及學習。

　　眼袋手術在整形手術之中是再平凡不過的一項技術，我是長庚醫院正統受訓的整形外科醫師，當時跟著老師們學習到當時最先進的技術，大致而言分為外開型及內開型眼袋手術，暫時我把它稱為第一代眼袋手術及第二代眼袋手術，第一代眼袋手術指的是傳統眼袋手術，在眼袋形成的生理解剖學上許多人都認為眼脂肪的膨出常常伴隨多餘的皮膚鬆弛，所以我們整形外科醫師多會將切口放置在眼睫毛下緣，手術時將眼脂肪抽取出，同時將下眼皮依情況需要切除一些〝多餘〞的眼皮，最後將傷口縫合就完成了，這樣的手術至今仍是教科書上不變的定律，因為大家所熟悉的眼袋手術多是這樣進行的。

　　第二代眼袋手術也就是內開型眼袋手術，基本上是從眼內眼結膜緣做一切口，將脂肪從內切口底取出，改善眼脂肪膨出的情形，可是適合做這樣手術的人並不多，因為將脂肪移除的同時，如果是年紀稍長皮膚較鬆弛的人，術後往往出現因為脂肪移除後產生相對於眼皮的塌陷，因此眼下的細紋及合併的淚溝更明顯，因此看起來更加的老態，原來的眼袋手術是要年輕化及更漂亮的，結果手術後雖然眼袋不見了，但整個人卻看起來老了許多歲，看到這裡應該許多人親身經歷或看過周圍的人做過眼袋手術都有同感，我們了解一個人的美及年輕指的是整體看起來的感覺。

傳統眼袋手術的缺點（如箭頭所指凹陷處）

　　不論是第一代或第二代眼袋手術，固然改變了眼袋脂肪的問題，但是卻造成了一個新的問題或者是忽略了眼袋淚溝的問題，大家如果注意,許多人在眼袋的下方常常在一個半圓形的塌陷處，俗稱淚溝的地方.解剖學上它是眼輪匝肌與臉部其他肌肉交接之處，由於它只有皮膚及少許的皮下脂肪藉一些韌帶與眼眶骨相接觸，老化的過程由於眼輪匝肌與臉肌肉的下移會產生地心引力的位移，因此，使得凹陷的程度更加明顯，因此，如果眼袋手術時沒有一?考慮到淚溝造成的影響，這樣的眼袋手術往往只能說是做了一半，不能算是成功的手術，在我們多年的經驗顯示一個好的眼袋或是成功的眼袋手術必須考慮幾個結構因素：1.眼脂肪的量及分佈。2.眼輪匝肌的鬆弛情形。3.皮膚的鬆弛度。4.淚溝的成熟度。

第三代眼袋手術，我們開始研究如何徹底改善淚溝的問題，我們沿著下眼瞼的切口進行手術，由於我們已經知道眼袋的脂肪不是多與少的問題而是脂肪分佈位置與淚溝的相對位置不均的問題，因此，第三代眼袋手術的精神就不再以脂肪的擷取作為核心價值，而是以淚溝的撫平與脂肪的平均移位為主，我們將脂肪分離之後保留它，並且在淚溝區的韌帶分離之後將脂肪下移到原先淚溝塌陷處，為了防止眼袋脂肪的回縮又產生眼袋，因此我們考慮在眼下方用針線由外而內加以固定，必要時加以切除一部分鬆弛的皮膚，如此一來就形成了我們研發的第三代外開外固定脂肪移位手術，所講的外開所指的是眼下緣的部位仍有一切口及疤痕（如箭頭所指凹陷處），所謂的外固定是指眼下方各有兩針小固定針線，這是與傳統手術所不同的。﹙見圖﹚.

有了第三代眼袋手術為何又要有第四代眼袋手術呢？

有時後贏別人就只贏在我們能把疤痕隱藏於無形

　　我們成功研究出更好結果第三代脂肪移位眼袋手術之後進行了約四百多位的案例，從這些比例分析之中得知，92﹪的人滿意或是非常滿意我們的結果，約有6﹪的人覺得還好或是可以更加改進。需要改進的部分約分成兩大類，一是有關於眼下疤痕的恢復時間，一是脂肪移位時是否產生足夠的填充效果，針對第二個問題，由於眼袋脂肪先天量的問題在不抽取任何脂肪的情況下，將脂肪移位就好比是基隆河截彎取直工程一樣，以撫平或改善眼袋與淚溝塌陷所對比為主，若是碰到眼脂肪少的人但仍有淚溝的問題，這樣的手術仍有脂肪不足的問題，改善的方法是從腹部或大腿取一小塊脂肪做填補即可。

　　真正重要且被我們克服的問題是眼下疤痕的問題，也就是我們更精緻的研發所謂的第四袋內開外固定眼脂肪移位眼袋手術，這次我們不再從眼睫毛下方做切口了，而是將切口放置在眼結膜下，因此也不會有外觀上可見的疤痕,這是一個學理上可行但技術上較為困難的方式，但我們做到了因為我們有四百多個第三代眼袋手術的案例經驗，因此在解剖上我們更有把握，一位日本整形醫師及一位上海有名的整形醫師形容，這是他們看過最精緻的眼袋整形手術，這項手術的重大突破在於每個人都可以因此減少了外在疤痕的問題，再也不用擔心會不會留下疤的問題，其次是沒有切除太多皮膚而導致眼瞼外翻的問題，第三是一併解決了眼脂肪及淚溝塌陷的問題，我個人覺得這是一個完美的眼袋整形手術。