讓你一次逆齡年輕20歲的內視鏡五爪鈎前額拉皮提眉術 @ 許你一個美麗人生--亞立山大許世人醫師的整形部落格專長：自體脂肪隆乳,微整形及全身各種新式整形手術

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自古以來，人類怕老，所以，希冀長生不老的願望和努力從來就沒有停止過。但幾千年過去了，一般人對抗老化的方法似乎也沒有進步多少，只是花招變多了：古代道士煉丹練功，現代人吃瓶瓶罐罐種類繁雜的保健食品，練派別林立令人眼花撩亂的氣功、瑜珈、養生操。古代帝王後宮佳麗三千好採陰補陽，現代男人越老，老婆越換越年輕.....。雖然，人類早就登陸了月球、上了太空，但對『老化』這件事仍然有很深很深的無力感。難怪，只要你看起來比你的實際年齡年輕個10歲，就會被大家以驚異的口吻、聳動的標題說成『不老傳奇』、『歲月剋星』、『天山童嬤』、『防腐妖姬』、『萬年童顏』、『逆生長美魔女』、『阿嬤級美少女』.......。

1臺灣美魔女張婷媗42歲

臺灣美魔女張婷媗42歲

2 日本46歲美魔女山田佳子

日本46歲美魔女山田佳子

3 韓國美魔女鄭多燕47歲

韓國美魔女鄭多燕47歲

(4)76歲高龄，却有着少女般外形的神奇的美女

76歲高龄，却有着少女般外形的神奇的美女

5 湯姆克魯斯 50 歲

湯姆克魯斯 50 歲

(6)46歲的荷莉（ Halle Berry

46歲的荷莉（ Halle Berry)

關之琳

關芝琳52歲

(7)22 和39歲的林志玲

22 和39歲的林志玲

(8)41歲周慧敏

41歲周慧敏

(9)20 和46歲的張曼玉

20 和46歲的張曼玉

(11)20 和56 歲的趙雅芝

20 和56 歲的趙雅芝

12 劉曉慶 58 歲

劉曉慶 58 歲

13潘迎紫63 歲

潘迎紫70 歲

15 郭富城49 歲

郭富城49 歲

16劉德華52歲

劉德華52歲

(以上圖片來源--網路)

在古代有李白的將進酒:「君不見黃河之水天上來,奔流到海不復回。君不見高堂明鏡悲白髮,朝如青絲暮成雪。」用魔幻寫實的戲劇手法，很深沉的寫出對歲月無情，年華易逝的無力感。而在現代有江蕙的『無言花』，用扣人心弦的歌聲，非常傳神地唱出了多感纖細的女人(以及部分男人)，對已凋零逝去的青春和美麗的心情：「你敢有聽見，花謝若落土，破碎是誰人的心肝…」

再來說說我臨床的經歷：

「醫生，為什麼這一年我突然感覺老了好幾歲？」

「醫生，我以前最引以為傲的雙眼皮和眼睛怎麼變得黯淡無神，讓人好討厭？」

「醫生，為什麼…，奇怪，…怎麼辦，…，好想去死喔！」…

這些是我在診間常常聽到的客人描述，有時會覺得誇張了些，但看著他們氣餒沮喪的神情和帶著驚恐不解的口吻，我知道他們是認真的；認真到讓你產生一種錯覺，彷彿這些人身後都有一隻背後靈上了身，死命地吸蝕著他們的青春，而我則變成了一個專門收妖除魔的茅山道長。「老化」，變成了一種“靈異”現象，而不是一種自然緩慢的過程。　　　

　　其實雖然人不可能突然變老，但第一次「驚覺」到：「我老了！」的恐慌，是十足可以被理解的，而其原因當然是其來有自。

「為何老化會最早出現在眼睛周圍？」

1. 從小開始，臉部的皮膚是全身曝曬最多紫外線的地方，因此其「光老化」的速度也最快。

2. 眼睛周圍的皮膚是全身最薄的地方，但同時又是活對動量最多的地方，光是眨眼一天就1~2萬次，加上豐富表情肌的牽扯，因此，它一定會最早鬆弛和老化，產生皺紋，鬆弛下垂，眼袋及淚溝…形成，因而造成疲憊、無神、抑鬱及不易親近的老態。

對於上述老化的問題，以前醫生的解決方案是傳統拉皮(開一道30~35公分長的傷口，將頭皮掀起來往上拉，切除部份鬆弛頭皮後再縫起來。)，但因疤痕太大，過程嚇人，恢復期長，所以接受度低，因此醫師大多只能順著客人意思做個「切皮的雙眼皮手術」。但因沒能解決眉眼部鬆弛下垂的問題，因此並不會讓人變年輕，只是多了一道較不自然的雙眼皮，不持久，恢復期往往長達三個月到半年，且眼尾還會多出一道無法遮蓋的疤痕。

但是，後來有了內視鏡的技術輔助後，只要在頭皮內開4個1.5 公分的小傷口，就可以做足傳統拉皮30 幾公分大傷口的工作，不需切皮，效果持久自然，恢復快速(7-10天)，疤痕更是不明顯。但是，因為有技術面及設備上的門檻限制，以及在觀念上或信心上( 沒有切除掉頭皮效果真的會持久嗎? )的認知問題，使得這項技術雖然已經引進台灣將近二十年的歷史，但在各醫院診所的執行情形仍不普遍。

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(上臉部老化的主要症狀:皺紋，眉眼距離變近，眼尾下垂 )

我用這個案例來說明，這是一個典型的傳統台灣媽媽，歲月在她臉上刻劃出努力養兒育女辛勞持家後的種種老化的風霜，有皺紋，有鬆弛，有斑點，有下垂，有凹陷，形成稜稜角角的臉龐，但真正困擾她的不是因為眉毛眼尾下垂所造成的老化現象，而是因為下垂造成視野受限的不便以及眼尾下垂的皮膚皺折處因淚液儲留造成皮膚炎老是破皮而痛楚難耐，眼科醫師要幫她割除多餘的眼皮，但因為很容易有不自然的雙眼皮，疤痕長又要腫很久，但當我幫她做了內視鏡五爪鈎拉皮術後，不僅消腫快，自然又無疤，更重要的是變年輕了，而看倌你是否一下子就了解了這手術不著痕跡倒轉時光的神奇之處了呢？

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　　但其實，若要進一步了解這手術可得花費一番功夫。以下我將深入淺出的做一些說明：

＜內視鏡五爪鈎前額拉皮提眉術的歷史發展及延革＞

臉部的老化，在上、中、下臉有其各自老化的特徵。在上臉部，主要是皺紋(抬頭紋、皺眉紋)及因為眉毛、眼尾下垂，眉眼距離變近所造成的老態。其解決之道就是冠狀切口(coronal incision)的傳統前額拉皮手術。又有人寫實地稱之為印第安人掀頭皮式拉皮。它是20世紀期間治療上臉老化的黃金標準手術方式。雖然它的手術時間短、效果好，但血淋淋的驚悚過程以及長達30幾公分c不易隱藏的疤痕還是讓很多人對此手術望之卻步。

一直到1992年美國的Dr. Isse及Dr. Ramirez發展出內視鏡前額拉皮手術，才開啟了一個新的里程碑。台灣的進展比較慢，因為大多數醫師苦於技術門檻難窺其奧及信心問題(不切頭皮會有效嗎?)，對此新的技術一直抱持觀望態度，直到1999年才舉辦了第一屆的內視鏡拉皮手術研習會。而我因緣際會，師承蕭弘道醫師及Dr. Ramirez，有幸早在1999年就完成了第一例的內視鏡前額拉皮手術。當時，皮拉上去後還必須使用4支螺絲釘將頭皮釘在頭骨上，等2-3週才拔掉，以免好不容易拉上去的頭皮又掉下來。

但裸露在外的螺絲釘還是有一些缺點和困擾，直到2006年前額五爪鈎　Endotine問世後才解決了這個問題。至此「內視鏡五爪鈎前額拉皮提眉術」正式發展完成，一直使用到今日，也取代了大部份的傳統的「冠狀切口前額拉皮術」。不過，這個手術還是有其不適應症，如：髮線太後退前額太高者、皮太鬆者或是雖然老化但眉眼距離還很寬者，就不太適合這個手術。

早期的方法會有裸露在頭皮外的螺絲釘

由於我對這個手術進入起步的早，深刻體會它對上臉年輕化所產生的效用是別的傳統手術辦不到的，因此，我和幾個「同好」醫生有志一同的會在一些醫學會演講、教育、推廣這個新的手術方式。

以下是近期的一些演講:

*2011年第一屆兩岸整形美容高峰論壇主講內視鏡拉皮技術（台灣）

*2011年第十二屆現代整形美容臨床技能學術研討會主講內視鏡拉皮技術（大陸）

*2012年第八屆台灣顏面整形重建外科醫學會年會主講並現場手術示範教學內視鏡五爪鈎前額拉皮手術（台灣）

其實上臉部出現各種老化症狀的主要關鍵因素是：眉毛下垂。為什麼呢?　因為眉毛(尤其是眉尾)下垂後，眉眼距離變近，產生「眉壓眼」的現象，給人的感覺會眼神變兇，或變老或變陰鬱不開朗(古人說「眉開眼笑」是很有道理的)。此外，因為眉眼距離變窄，上眼皮相對產生多餘的贅皮，而變成泡泡眼或三角眼且雙眼皮變內雙，眼尾也會下垂沒精神。此時，你為了恢復原本眼睛的丰采，便不自覺的常常使用你的前額肌將眉毛提高，但也因此開始產生抬頭紋....，至此，「惡性循環」就啟動了:眉毛越垂，前額肌就要越用力，抬頭紋就越深越多條，抬眉之次數也越頻繁，因此，皮膚鬆弛就越快，眉毛及皮膚就更下垂...。

所以，癥結及根源就是「眉毛下垂」，因此，釜底抽薪的解決之道就是將下垂的眉毛往上拉提恢復年輕時的高度，才能終止這惡性循環，延緩老化速度，變的年輕且自然，也不必割雙眼皮，所以沒有割雙眼皮的疤痕，沒有漫長的消腫期及不自然的外觀，效果又持久(10年以上)，也不必再打額頭的肉毒桿菌，真可說是一舉數得。

傳統的冠狀切口額頭拉皮手術可能會產生明顯的疤痕。

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內視鏡前額拉皮只須4個小傷口，傷口隱藏在頭髮內，但不需要剃頭髮。

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內視鏡前額拉皮之後的疤痕，不僅隱藏在髮際線內，而且幾乎看不見，甚至找不到。

但內視鏡拉皮手術須要特殊的手術器械，工具設備以及較高的技術門檻。

內視鏡手術的設備可讓手術視野的影像放大傳輸至螢幕，因此，可以更精準無誤的操控，放鬆骨膜及韌帶組織，保留精細但重要的神經血管等結構，減少手術之併發症。

科學的進展總是日新月異且令人期待的，醫學當然也不例外。前額頭皮拉上去後，須有適當的固定才不會又掉下來。以往內視鏡拉皮術的固定方式是利用2或4根金屬骨釘將往上拉的頭皮固定在頭骨上，需一個月才能拔掉，所以會有四個缺點：(1)金屬骨釘有露在頭皮外摸的到看的到的困擾，(2)因為是單點固定，所以可能會有鬆脫的情形，(3)有固定時間不夠長之疑慮，(4)增加感染的風險。因此，美國方面利用高科技生物醫材研發了最新內視鏡專用名為五爪鉤(Endotie)的固定器，將原本”點”的固定提升為”面”的固定，因為是多點固定，能分攤拉力，其固定力道較均勻且強韌，較不易造成鬆脫之情形，加上須經過八個月到一年才會被人體完全吸收，所以理論上也會更為穩固及持久，且不會曝露於頭皮外，也大大增加了手術的接受度。

　基本上，內視鏡五爪鉤拉皮術完全符合了一個

＜理想美容整形手術的七大要素＞：

1).無疤 : 不僅隱藏在髮際線內，而且幾乎看不見，甚至找不到。

2.)自然持久: 10年以上。

3.)恢復快速：7~14 天。

4.)安全：甚至局部麻醉就可以進行。

5.)高科技：內視鏡的設備和五爪鉤(Endotie)。

6.)美好經驗。

7.)一舉數得：變年輕、改善老態或變兇的眼神、恢復自然的雙眼

皮、改善眉形、改善下垂的眼尾、改善眉心山根的立體感、減輕

抬頭紋皺眉紋....。

<手術適應症>:

其實只要眉眼距離(眉毛至瞳孔中點的距離)小於2.2公分或是你自己對著鏡子做提眉的動作，若是有比較年輕或有精神就符合這個手術的適應症，當然就可以做這個手術。

很多患者常苦於不知如何在傳統割雙眼皮(切除下垂多餘的皮)和內視鏡拉皮提眉手術間做抉擇，因為，不同的醫師會給不同的建議。其實，答案很簡單，只要你的眉眼距離小於2.2公分，先做內視鏡提眉拉皮手術幾乎不會錯，少數情形才須要加做雙眼皮手術。古人說「眉開眼笑」是很有道理的，眉毛提高後，才會有春風，開朗有丰采，才會看起來有笑意、年輕。

若你眉眼距離已經太近了，不把眉毛提高，只做雙眼皮手術(傳統老派的思維)，常常不會變年輕，

只是多了一個不自然，一看就知道割的雙眼皮，腫很久又會遺留下一道長久的疤痕...

最麻煩的是，這時才後悔想改用內視鏡拉皮來提眉變年輕也不行了，

因為，你已經把要用來拉上去所需的多餘下垂的眼皮切掉了。

沒有了這原本多餘下垂的眼皮，又把眉毛拉上去將造成雙眼皮過寬，褶痕過淺的怪異眼睛。所謂，一棋錯，全盤皆錯，實在不可不慎。其實，這應該是很簡單的邏輯，只可惜，連很多醫生都沒有這概念(一般民眾就更不用講了...)。我想，至少還須要5-10年的時間，這個基本的認知才會普遍成形。

<手術之併發症及風險>

1.效果不彰或提早復發: 和醫師技術有關。

2.感染: 頭皮血液循環最好，因此可能性極低。

3.血腫: 若發生血腫會延長恢復期。術後引流管之預防性使用可防止血腫發生。

此外，血壓過高及凝血功能異常者須先控制正常後才可手術。

服用抑制凝血功能藥物者須先行停藥一週左右，如Aspirin阿斯匹靈，納豆....等。

4.頭皮麻或搔癢: 經驗豐富的醫師是不太可能造成永久性的神經損傷的。但由於神經極為敏感和脆弱，因此在放鬆組織之過程，神經可能因為拉扯暫時受傷而產生1-3個月不等的局部頭皮麻或搔癢之症狀。搔癢是神經在恢復過程的現象之一，可用指腹輕敲頭皮來緩解。