許你一個美麗人生--亞立山大許世人醫師的整形部落格
專長：自體脂肪隆乳,微整形及全身各種新式整形手術

 女性的乳房所牽動的產業及影響的層面非常的廣大，從可展現女性誘人胴體曲線，強化「事業線」（乳溝）的內衣、泳衣、禮服...等各式衣著到可以美化乳房的通乳丸豐胸丸，各式隆乳手術或與隆乳相關的各個產業，到情色工業的各種產品到與乳癌相關的龐大醫藥產業，甚至到人類學、文化學、社會學等對乳房所進行的各種研究....真可說是包羅萬象，到令人瞠目結舌的地步。但相對的，與男性胸部相關的就非常貧乏單調，大概只有胸肌和男性女乳症這兩件事了。

　　什麼是「男性女乳症」？如何診斷？

很簡單，只要是男性的胸部但是看起來像女性的乳房就可以叫男性女乳症，
或用食指與拇指掐起乳暈部位，若皮膚厚度超過兩公分或比腋下皮膚厚，就有可能得了男性女乳症（Gynecomastia）。（但說來奇怪，若一個女性的胸部看起來像男性，在醫學上卻沒有「女性男乳症」這樣相對應的統一名詞，所以此時，日本人會稱之為「微乳」或「貧乳」(其實也蠻貼切的)，而台灣人會戲稱為「太平公主」或「洗衣板」或「飛機場」等。）

     男性的乳房結構其實和女性一樣，但女性乳房由於受到卵巢、腎上腺、肌肉脂肪等產生的女性荷爾蒙的刺激，而使得乳房得以明顯發育。而男性體內性荷爾蒙則是以睪丸產生的雄性激素為主體，因此男性乳房受抑制，只是一個退化的器官。而身為男性但乳房像女性一樣隆起、豐滿，這種情形就稱為「男性女乳症（gynecomastia）」。

       很久以前曾有病人說我的嘴唇很好看，厚薄剛好，又有唇珠，笑起來

很親切也很有型，問我可否也訂做一個，我當時一笑置之，因為整型的歷史

上從來沒有這個技術只能回說這是上帝的恩寵，是上帝做的。

       後來我二個兒子相繼出生，不知為何大家都會特別注意到他們的唇珠，

覺得很討喜，誇說以後一定能言善道。

      (此篇文章原發表於2013-05-30, 修訂於2020-02-15)    　

抽脂來自體脂肪隆乳豐胸這手術自從2009年在美國解禁以後，才在全世界各地如火如荼的被大量執行，台灣當然也不例外。雖然自體脂肪移植已有數十年悠久的歷史，但在乳房部位卻是一個全新的領域，因為它牽涉到可能影響乳癌偵測的敏感議題。如何提昇移植後脂肪的存活率及避免併發症之發生是當前大家關切及努力的重點，並且已經有一些初步之成果出來了。但由於現在連脂肪是透過什麼機轉而存活下來目前還沒有定論，長期（１０年以上）之結果如何也還有待大型的臨床統計報告。因此，這手術的方法在目前全世界並沒有一個標準化統一的做法，造成不同醫師之手術治療效果差異極大，併發症的發生率自然也大不同。

 <神啊!我也想變成Angela baby—談”明星臉整形”>

                            天使與魔鬼合體的林志玲                             清新脫俗的林志玲

顧客：「你長的好像林志玲喔!」

店員：「哦(內心驚喜)!真的嗎?謝謝!」

     「嗯…那這件衣服我特別

幫妳打5折好了!」

明星剛入行時，若身上有某某大明星的影子，常常能有聚焦或增加辨識度與印象的加分作用，像章子怡一開始被叫「小鞏利」，於是大家就記得她了，

但現在她已經是國際巨星了，也就不必再靠別人的光環來加持。而一般人若擁有某些明星的特色五官，在自己的生活社交圈和工作上除了更容易引起別人的注目、讚美和拉近距離外，通常也會比較吃香或常會有一些令人開心的小插曲。

凍齡！逆齡！美魔女！………(口號和封號)

時光倒轉！返老還童！青春永駐！………(願望)

時空膠囊！青春露！童顏針！………(商品名)

自古以來，人類怕老，所以，希冀長生不老的願望和努力從來就沒有停止過。但幾千年過去了，一般人對抗老化的方法似乎也沒有進步多少，只是花招變多了：古代道士煉丹練功，現代人吃瓶瓶罐罐種類繁雜的保健食品，練派別林立令人眼花撩亂的氣功、瑜珈、養生操。古代帝王後宮佳麗三千好採陰補陽，現代男人越老，老婆越換越年輕.....。雖然，人類早就登陸了月球、上了太空，但對『老化』這件事仍然有很深很深的無力感。難怪，只要你看起來比你的實際年齡年輕個10歲，就會被大家以驚異的口吻、聳動的標題說成『不老傳奇』、『歲月剋星』、『天山童嬤』、『防腐妖姬』、『萬年童顏』、『逆生長美魔女』、『阿嬤級美少女』.......。

臺灣美魔女張婷媗42歲

  本人最新最精華的眼袋文章詳見 

       亞立山大眼袋脂肪下移袋溝撫平術

      我是一個很愛親身體驗各式各樣新的整形技術或者是新鮮科技的醫師，與其他醫師不同的是，我會先研究一些基本的原理與原則，了解之後，再根據以往手術所出現的問題加以檢討及改進，因此我們的技術始終在業界裡頭是以創新及精緻為著稱的，連許多國外的醫生也都常常到我們診所來觀摩及學習。

　　眼袋手術在整形手術之中是再平凡不過的一項技術，我是長庚醫院正統受訓的整形外科醫師，當時跟著老師們學習到當時最先進的技術，大致而言分為外開型及內開型眼袋手術，暫時我把它稱為第一代眼袋手術及第二代眼袋手術，第一代眼袋手術指的是傳統眼袋手術，在眼袋形成的生理解剖學上許多人都認為眼脂肪的膨出常常伴隨多餘的皮膚鬆弛，所以我們整形外科醫師多會將切口放置在眼睫毛下緣，手術時將眼脂肪抽取出，同時將下眼皮依情況需要切除一些〝多餘〞的眼皮，最後將傷口縫合就完成了，這樣的手術至今仍是教科書上不變的定律，因為大家所熟悉的眼袋手術多是這樣進行的。

台灣名導 侯孝賢 繼『悲情城市』(1989)，『戲夢人生』(1993)後，再次於2015年5月以唯美武俠大片『刺客聶隱娘』拿下坎城影展的「最佳導演」國際大獎，拍片重質不重量的他讓大家不約而同的用「十年磨一劍」來讚譽他。而其中的女主角 舒淇 也可說是「十年磨一劍」，因為她全片中只有9句台詞，全靠精湛的演技和細膩的表情、眼神來詮釋俠女精神，PK影后凱特布蘭琪爭奪坎城影后的寶座。

　　這件發生在我寫【360度小眼放大術】這篇文章期間的大事，靜靜的震撼著我的心弦，讓我忽然覺得，其實，在我部落格裡的每一篇專業文章又何嘗不是「十年磨一劍」的歷程。

　　由於平常實在太忙碌，沒什麼空去整理手術照片，以至於有些文章常常要懷胎數年才能『催生』出來，搞得網友誤以為那些在我部落格中沒有專文介紹的整形項目，像眼睛整形、乳房整形（隆乳、縮乳、乳頭整形）、鼻整形、小腿整形、各種拉皮．．．甚至各種微整形，應該就不是我專精的強項。(這實在是很大的誤會! )

      也使得很多客人在別處整形多次失敗後輾轉回來成功的修復後，感激之餘也不禁怨我為何不寫害她(他)們走了這麼多冤枉路．．．（無言，我雖沒寫，但妳(你)們為何不問？）

　　其實，什麼先寫什麼後寫沒啥原因，純粹和我的心情與靈感有關，但終究會完成它們，因為我不是要做什麼『鼻王』、『鼻神』、『波神』或是『唇王』...，我的目標是----『整形全能王』: 全身任何整形項目都能以效果最好最穩定且風險最低的手術方式來執行。這樣，有多項整形需求的人就可以安心的全盤考量，一次做好整形規劃，不必跑很多地方。

　　以上，是寫這篇文章的時空背景和心情背景，交代完了以後，正式進入【360度小眼放大術】的文章主題了。

其實，整形的潮流現在已經出現了幾種怪現象：

(一) 是追求成為「複製娃娃」的集體行為---包括像瓜子臉，洋娃娃般飽滿的額頭，大眼睛，高挺的鼻子，小嘟嘴....。因此，在韓國的選美大會上，會令人驚訝的不是美若天仙，而是佳麗們一字排開，大家幾乎都長的很像。而從現實到虛擬世界裡，明星們彼此「撞臉」，「網路正妹」們更是經常彼此「撞臉」。因此，有人打趣說是，「不求同年同月同日生，但求同眼同臉同醫生。」

(二) 是有越來越多的人（包括醫生），已經不管經典美學的標準，也不管是否自不自然。這些人更大膽，更前衛，更自由的追求一種更誇張的整形效果....... 

 （平心而論，很難說這樣子的演變到底好不好。但我個人認為，整形變美可視為完成「自我追求」的一種「進化」，但「整形」應該是挖掘美的一種手段，不應該因此將原本有生命的五官在整形後反而喪失了其個性和獨特性，變成沒有生命的「複製美」。我想，這是藝術和工藝的差別。是藝術家和工匠的差別。） 

        因此，在這種潮流的推波助瀾和氛圍下，我遇到越來越多希望眼睛越大越好的客人。這其實常常很令醫生為難。因為，手術之效果常常有其自身條件不足和解剖結構上的限制，然而化妝因為沒有這些限制，因此化妝的效果反而常常比手術還強大許多。所以，我只能告訴這些客人，手術主要的目的是把眼睛的神韻做出來，並且把眼睛和眼睛周圍(雙眼皮、脂肪、眉毛、臥蠶、眼袋、淚溝...) 不良的條件和結構做調整和優化。但是，當所有能放大眼睛的手術項目都做完後還嫌不夠大的人，也只能靠化妝補強了。 

     的確， 「大眼睛」，是個現今擋不住的一個潮流，這由時尚美妝產業的演化史就可看出這個大趨勢：當妝容越來越追求「祼妝」，「零妝感」，「自然光感妝」....的同時，眼妝卻反而越來越誇張，且配件也越來越極致，各種顏色大小的瞳孔放大片(甚至還有米老鼠圖案的)，各式各樣夢幻的假睫毛，更粗更長的眼線，顏色繽紛的各種眼影，各種化妝的工具...造就了無數的「妝後女神」。

(照片取自網路)

三段結構式隆鼻(Structural Rhinoplasty)

是醫學、美學與工藝的集大成   畫龍點睛   精緻立體你的臉

它包含了以下幾個核心的工法和步驟：

1.   韓國BisTool的I型二代矽膠假體(或 Goretex )置放於骨膜下

         墊高鼻樑及眉心。

2. 鼻頭則需要先精細的把複雜的軟骨結構先拆解開來，再使用

      鼻中隔軟骨(常常還需要加上自體或異體肋軟骨才夠)把新鼻頭

       的結構， 角度和支撐力調整好。

3. 最後, 再使用耳朵軟骨雕塑出鼻頭最後（女）圓潤、秀氣、微翹

        或（男）陽剛、比較man的形狀和高度。

4. 此外，有時還需要針對鼻骨過寬進行鼻截骨手術以及修整駝峰、

        鼻中隔彎曲、鼻翼或墊鼻基底的手術。

非常耗時費工,  考驗的不僅是醫生的技術, 耐心, 體力,  更考驗的是

醫生的美感!!! 因為，隆鼻手術不再只是墊高而已，更進化成一種

客製化、鼻子雕塑及尋求全臉五官整體和諧美感的新概念。

鼻子是「靈魂的入口」？

           除了乳房以外，鼻子可說是身體器官中非常特別的一個，因為它在人類學

、  文化意義、情感及藝術、文學上一直被賦予豐富而重大的意涵或隱寓: 

       1.   在遠古時代，它幾乎是一個『性器官』，因為它掌管嗅覺 : 強而有力和

              原始 慾望的感官 ( 性費洛蒙 ) 。

      2. 聖經 說 : 「上帝造人後將靈魂由其鼻子吸入而賦予人類生命」。

       3. 弗洛依德 相信鼻子和心智，情感有強烈的關聯。

      4. 古印度時代，鼻子被認為是象徵名譽和聲望的器官，因此在當時

               將犯人的鼻子切除是比死刑還嚴厲的懲罰。

      5. 而醫學文獻上，整形外科重建手術的起源正是鼻子整形。

      6. 此外，中國人普遍相信鼻子和男人的財富，健康，事業，運勢，甚至

            生殖器 大小 ( 性能力 ) 有關。

因此當女人『乳房』的功能被擴大成為 ” 社交工具 ” 時，鼻子整形勢必成為

  東方人整形的一門顯學。

鼻子的美學和黃金比例圖

       以上這些圖表，除了一般人比較知道的「三庭五眼」外，還包含了鼻額

角、鼻唇角、山根落點、山根與鼻頭高度比例、鼻長與鼻頭高度比例、鼻孔形

狀大小與鼻頭高度比例、鼻背線條的曲度、鼻珠海鷗線、鼻小柱位置、鼻頭曲

線及圓潤度…，這麼多的所謂的黃金角度和比例，其實是無法完全套用在東方

人的臉上的，只能當作參考。

因為，我們的顏面骨不夠立體，很多人的額頭或眉骨不夠突出，眼球太凸、

上頷骨和嘴巴也凸…，但這些都是不易或不能改變的，所以參考值就不能硬

生生的套用。

放這些圖的目的，主要是想告訴大家一個鼻整形醫生要考量的東西非常的多，

甚至可以說沒有其他任何地方的整形要設想的這麼多，而且是1mm或角度3度

4度的計較，因為一個小地方不夠好都會扣分而影響整體美感。然而，在很多

先天的條件不夠好的情況下，自然無法做到完美的結果。

      因此，要接受隆鼻手術的人，必須理智客觀的面對自身的條件侷限性，

做好心理建設，要能夠接受術後會有一點不夠完美的可能性，才是比較適合

接受隆鼻手術的人。

因此，鼻整形若是遇上性格有潛在的B D D（body dysmorphic disorder

身體畸形恐懼症)這種容易扭曲現實，挑剔甚至幻想不存在的身體小缺點的患

者，將會是惡夢一場。

東方人鼻整形的特性
    東方人的鼻頭皮膚較厚，鼻頭軟骨和鼻中膈軟骨結構軟弱不發達，所以

很多人除了鼻樑低的問題，常見的還有鼻頭太大（蓮霧鼻、蒜頭鼻、獅子

鼻⋯）、鼻頭太圓、鼻頭下垂、駝峰鼻，朝天鼻，缺乏鼻珠，鼻柱凹陷，

鼻翼寬大肥厚，鼻基底凹陷…等問題。這些問題若沒有一一克服解決，自然

無法達到最理想的鼻形。

其中又以如何解決鼻頭軟骨架構軟弱以及如何呈現鼻頭精緻的美學為主要核

心的問題，是鼻整形手術是否成功的關鍵，而整個鼻整形歷史的演變和進化

也幾乎是圍繞在這裡打轉。

一段式L型的假體隆鼻常見的不良鼻型或併發症 

   如前所述，亞洲人鼻頭軟骨架構低又軟弱，一段式隆鼻法想要跳過這個問

題，霸王硬上弓式的直接用L型的假體強加其上蠻幹，硬是要撐起一片天，但

因為假體的材質又不夠硬和穩定，一段時間後，其結局有三種可能：

一、是壓力一直集中在鼻尖那一點，連滴水都可穿石了，鼻尖的皮膚因為壓

力造成血液循環不好而萎縮變薄，因此有假體由鼻尖穿出的可能。
二、是如果假體的支撐力弱化而彎曲了，依其彎曲的方向，若往上彎就會變

朝天鼻（這是朝天鼻最常見的原因，而不是莢膜攣縮）；若往下彎壓垮鼻頭

軟骨，會變成「鸚鵡鼻」或變「駝峰鼻」；若往左或右彎，鼻頭會歪掉且容

易由側邊假體腳穿出或鼻頭鼻孔歪斜變形。

三、是幸運地在皮膚、假體及鼻頭軟骨三者的推擠中達成一個平衡了，但這

種鼻型是沒有鼻珠、鼻頭太尖不夠圓潤自然、鼻背的線條不是太直就是鼻頭

下垂，且長期下來鼻頭皮膚還是會越來越薄而讓鼻頭越來越尖，假體感明顯。

這樣子的宿命，即使在鼻尖處的假體上加墊了耳朵軟骨，仍然是無法避免的。

     這些層出不窮的問題讓L型一段式隆鼻法慢慢地被「結構式隆鼻」的新主

流方式取代了，但在這之前也經歷了一段隆鼻的春秋戰國時代。

以下是一段式隆鼻常見的不良鼻型或併發症的一些臨床案例:

假體穿出                                                                                                        鼻頭變尖假體快穿出    

鼻模假體感明顯                                  鼻頭鸚鵡嘴畸形(pollybeak deformity)

變朝天                                                        變駝峰鼻

鼻頭鼻孔歪斜變形

隆鼻名稱五花八門，令人無所適從？

    我想這現象可能和中華文化很重視「姓名學」，都想替小孩取個厲害的名

字有關。比的是創意，背後是心機狠勁( 硬，有些只是個噱頭，同時也是一種

口水戰。

從韓式隆鼻、兩段式 or三段式or 四段式韓式隆鼻、GoGo隆鼻，嘟嘟鼻雕術

、鑲鑽式鼻雕，達拉斯隆鼻、建構式隆鼻、結構式鼻雕….，若再加上材料的差

異就更多了，矽膠、卡麥拉、 Goretex、人工骨、二代矽膠、異體肋骨、全自

體肋軟骨韓式隆鼻…令人眼花撩亂(「哥也是醉了」)。

但我想最正確的，回歸醫學精簡、精準與國際化的名稱，無庸置疑的，應該是

「結構式鼻整形」（Structural Rhinoplasty)。

（但我個人還是喜歡稱「三段結構式鼻雕手術」。）  

結構式鼻整形（Structural Rhinoplasty)

結構式鼻整形的核心工法在一開始就已經說明了，在此補充一些圖讓有心人多

了解一些。但因為太複雜了，在核心精神不變下發展出的各式各樣不同細節的

做法，沒有專業背景知識或實務經驗的人，實在難窺其奧。其實，也不必深入

了解太多，就找對醫生，好好溝通，「讓專業的來」就好了。不過，在材料差

異上的認知倒是可以去了解一下。
以下是我運用結構式鼻整形解決一段式隆鼻的不良鼻型或併發症的一些臨床案例:

A. 鼻中隔軟骨（septum）：

它的特性是薄但硬度又夠，又可同時矯正鼻中隔彎曲，如果夠大塊，是鼻頭地基最理想的材料。但亞洲人需要隆鼻者，其鼻中膈能利用的部分常是不夠的（有些人的鼻中隔軟骨甚至太軟弱，還必須額外為它重建補強才行），此時，就必須考量異體或自體肋軟骨了。

 

B. 異體肋軟骨（Irradiated Homologous Costal Cartilage，簡稱IHCC)：

1. IHCC可以免去取自體肋軟骨的疤痕、疼痛及氣胸的風險，對於自體肋軟骨已經鈣化而無法使用的人更成為唯一的選擇。

2. IHCC的安全性無庸置疑。從捐贈者的疾病篩檢，到使用珈瑪射線進行完全滅菌、去除細胞的成分（只留軟骨架構），到無菌真空保存的過程，歷經無數國際級的嚴格標準把關，不會有傳染病或排斥的問題，長久以來已經廣泛應用於鼻子的重建及整形美容手術。

3. 根據2009年德州大學醫學院教授Kridel發表於Archives of facial plastic surgery的研究報告顯示：

異體肋軟骨在人體的耐受性非常高，出現併發症（包括彎曲、感染、

吸收⋯）的比例只有3.2 %，這和自體肋軟骨相比是類似的，病人的滿

意度都在90 %以上，因此作為隆鼻的材料能達到相當傑出的效果。

4. Kridel 的研究報告追蹤了357位鼻整形的患者，追蹤期間長達24年，平均追蹤期是13.45年，是目前世界上關於異體肋軟骨IHCC最大系列且經過最長久的追蹤的學術研究報告。

基於這篇研究，當台灣在2009年核准異體肋軟骨的使用時，且核准的又是美國最大的兩家組織銀行的產品，當時我就成為台灣第一批最早使用異體肋軟骨的醫生一直到現在。

 

C. 自體肋軟骨(Autologous costal cartilage graft)：

是否使用自體肋軟骨來建立鼻頭穩固的地基，乃是依據醫生及患者的偏好來決定。一般是取右胸第七肋軟骨，女性可選擇將傷口疤痕放在乳下線較隱密的位置，一般傷口約2～3.5公分長。但若是連鼻樑山根也要使用，亦即「全自體的軟骨隆鼻」，由於鼻樑的彎曲率可能高達30%（3-30%）、還有吸收率的問題、或不易雕刻到完全服貼下面的鼻骨架及重修不易⋯等諸多缺點，所以，不應該為了噱頭或有賣點，只一昧誇大「全自體肋軟骨」的好處，而隨便使用於初次隆鼻或單純不複雜的鼻整形，以免創造很多不必要的問題出來。難怪，由於沒有嚴謹的遵守適應症，之前在Fashion Guide 的整形留言版上， 隆鼻失敗案例比例最高的，就是全自體肋軟骨隆鼻了。

 

 

 

不同人工材質鼻假體的特性和優缺點：

 

   鼻假體人工植入物主要有「矽膠」、「卡麥拉」跟「Goretex」三種材質，但目前沒有客觀數據顯示哪一種是最理想的。其實即使在韓國，矽膠和Goretex鼻膜使用的比   例大概一半一半，意思就是沒有誰比誰好。

 

    假體植入後會不會移動和材質沒有關係反而是與有沒有放置於骨膜下及骨膜在精細剝離的過程有無破損有關。

 

理想的假體植入後是無法由外觀或徒手檢查來辨別假體的種類的。

 

    所有的材質在人體內放久了之後都可能會發生鈣化。但鈣化是無害的，外觀也幾乎看不出來。

 

A. 矽膠（silicone）：

特點是會產生莢膜隔開，因此不會與組織沾黏，重修時可以輕易取出。品牌很多，但我只使用二代矽膠BisTool的假體，因為它的矽膠等級高，而且專為亞洲人追求自然的鼻形而設計，設計款的種類更是全世界最多的。

我認為矽膠鼻模並沒有傳說中矽膠鼻模容易莢膜收縮變朝天短鼻的問題，而且臨床上，我重修那些放了10幾年以上 L 型矽膠隆鼻的經驗,所看到的莢膜幾乎都是很薄的，並沒有莢膜攣縮的現象。那所謂「莢膜攣縮」變成朝天鼻或短鼻的原因是什麼呢？其實就是L型做法的關係，跟材質沒有關，若L型的卡麥拉或Goretex一樣可以變朝天短鼻。

二代矽膠BisTool的假體擁有13種款式52種尺寸，遠超過其他任何品牌

 

B. Goretex：

原本用於人工血管的Goretex，其特殊的孔洞結構可以讓組織長進去而結合在一起。缺點是要重修時較難剝離，此外，有可能發生延遲性感染的潛在風險。另外，若鼻模型不是一體成型的，而是由片狀結構一層一層黏合成的，和卡麥拉一樣有些人會對黏合用的膠水過敏而呈現持續紅腫的狀態，此時只能手術把它換掉。而若是一體成型的又相對太硬。

 

C. 卡麥拉(Chimera　 implant)：

卡麥拉是一種新的假體，在矽膠的外面黏上一層很薄的Goretex，這個設計曾經讓它在台灣的鼻整形市場上橫掃千軍，紅極一時。但幾年後一些問題陸續浮現，包括過敏，感染率較高，鼻形較假…，現在已經很少醫生在使用這個材質了。至於我，則完全參考韓國鼻整形教父鄭東學的看法從來不用。

 

 

其他非主流的隆鼻生物材質 :

 

A. 自體真皮脂肪複合移植物　(dermofat graft) ：

取自臀部股溝的自體材料，厚度夠厚，疤痕可隱藏。但缺點是材質軟，不能營造鼻樑自然的骨感，吸收率高，不易精確掌握術後結果。但適合用於隆鼻術後嚴重感染必須取出假體但又不想等待三至六個月才重做時的救援，以減少等待期皮膚的攣縮。

 

B. 異體真皮：

近年來開始有醫生嘗試用異體真皮來當作隆鼻植入物的材料，理論上當然可行，但比較大的疑慮還是在於吸收率不明確、價格高和重做時取出不易的考量。韓國品牌MegaDerm美佳登號稱吸收率約20%（理想狀態下），但仍有待臨床驗證。一般較理想的適應症應該是先天或是後天手術、創傷所造成的鼻樑皮膚過飽薄時可以考慮單純使用或配合假體複合式使用。

 

C. 壓碎的軟骨：

將壓碎的軟骨（各種軟骨皆可）直接灌入鼻樑剝開的空腔或包在筋膜中植入。缺點是容易吸收、無法塑形和凹凸不平。

 

 

隆鼻以外常須附加的手術 :

 

A. Y型眉心、豐眉骨和豐額頭：

Y型眉心是銜接額頭和鼻子的平台，對一個立體的五官和鼻子是必要的。

但很多醫生會過度強調和包裝所謂的Y型眉心，其實，很多亞洲人的眉骨和額頭若不夠立體、眼球不夠深邃，刻意創造Y型平台的眉心並不會和諧好看，甚至有點突兀。反而這種條件的人，其實只要山根處有順上去，沒有斷層感即可，才會比較自然。因此，也會有豐眉骨和豐額頭的手術考量，可以同時或分階段進行。但由於眼球較凸者無法退縮變深邃感，因此，就算做了豐眉骨和豐額頭，整體效果也會受到限制。

 

B. 鼻截骨手術：

鼻截骨手術常運用在鼻骨太寬、不夠秀氣；鼻骨歪斜或不對稱；較明顯的駝峰去除後…等情形，術後需額外佩戴保護和固定用的鋁製鼻夾板約七天。

 

C. 鼻翼整形手術

好看的鼻子需要秀氣的鼻翼和鼻孔來匹配和襯托。因此，若是有鼻翼過寬、太大、太圓、太厚、下垂或後縮…等情形，都需要透過不同的鼻翼整形手術來調整。

  

 

D. 鼻基底手術（又有人稱為貴族手術）

1. 所謂的鼻基底，大約就在法令紋這個位置，這裡正常的結構本來就是一個凹陷區，但是東方人的臉骨骼發展比較扁平，加上嘴巴的前頷骨（premaxilla）比較凸，因而更顯得鼻基底凹陷，視覺效果也會顯得臉更扁平，於是就發展出所謂的墊鼻基底的手術。

2. 所用的材料有矽膠、Gore-Tex、卡麥拉、人工骨Medipor和異體真皮。

3. 它是一個小手術，傷口隱藏在嘴巴裡面，但因可能有鼻翼加寬的情形，因此常合併縮鼻翼手術一起進行。

4. 此外，對這個手術最大的誤解是以為可以同時改善法令紋，其實這是不相關的，法令紋還是必須另外處理。因此，應該叫鼻基底墊片而不是法令紋墊片比較理想。

 

 

鼻整形可能風險 :

1. 一般性：疤痕、感染、血腫、傷口癒合不良、歪斜、不對稱。

2. 與軟骨相關：吸收。

3. 與假體相關：穿出、移位、過敏、莢膜攣縮、鈣化。

4. 與期望值有落差。

 

 

鼻整形禁忌症 :

1. 有出血體質或凝血功能異常（包含服用抗凝血劑且不能停藥者）。

2. 身體或顏面部正在感染發炎者。

3. 懷孕、或療程期間有懷孕計畫。

4. 有系統性疾病（心臟病、未控制的高血壓、嚴重糖尿病、 肝腎功能受損、 免疫系統異常者…）。

5. 身心不健全或心理精神狀態不穩定者。

6. 對美的認知極度偏差或對結果有不切實際的幻想者。

7. 身體畸形恐懼症B D D（body dysmorphic disorder）患者。     

        當然, 除了我以上的手術流程和原則, 一個成功的鼻整形手術還有非

常多牽涉到醫生的美感、 技術、 經驗、 自我要求度的手術細節, 傾聽

以及和患者溝通的能力。此外,還有很多必須與鼻子相呼應, 必須相互

成就的配套手術, 也要一併或分階段進行的一些手術,在鼻子本身的有:

鼻截骨、 中膈彎曲矯正、 鼻翼整形、 鼻功能性相關整形….. 。

在鼻子本身以外的有: 額頭整形、 墊眉心、 鼻唇溝整形、 嘴唇整形、

下巴整形……。

所以 ，這實在是一個分析要細, 考量要廣的複雜手術, 決不是醫生只是

單純性、狹隘性的把鼻子做好就夠好的一個手術啊! ( 意思就是你委託

的醫生必須有能力做好以上各種手術,才能更宏觀的評估你的手術需求

, 整體的完成度才會更高。)

案例1 : 二次隆鼻: L型舊型硬式矽膠隆鼻後變朝天和歪斜，鼻尖皮膚變薄快穿出, 且鼻假體會移動

解決方案：＜韓式＞結構式鼻雕，術後三年

案例2 : 二次隆鼻:

＊傳統隆鼻後，鼻樑太細不自然且慢慢變成朝天鼻，沒有鼻珠且鼻頭變尖皮膚變薄有穿出之風險

解決方案：＜韓式＞結構式鼻雕，術後一年

先天鼻翼溝明顯者不能改善

   彷彿眼睛的墳塚

  隆起的那一坯黃土般

  (眼袋)它承接了多少歲月的辛酸   等待與惆悵  

   它看盡了多少人世的悲歡離合和繁華如夢

   如今  就像入定的老僧

   坐化  只留下一句箴言......

     這是我為眼袋所寫的小詩，同時也是它們的墓誌銘。

因為，我要親手埋葬了它們，終結它們對愛美人士追求青春的阻礙。

2005年的春天，當全世界絕大多數的整形醫師對眼袋淚溝的處理方法幾乎都還在使用切除脂肪這種傳統的手術方式時，由於多年來我對傳統眼袋手術方式的缺點以及其效果仍不夠理想所累積的情緒炸開來後，我決心要做技術上重大的革新。參考了Dr. Hamra  ST於1996 年的醫學論文中所提出的新概念，以我內心想要突破現狀、破繭而出的信念為動力，我成功研發了亞立山大自己的全新的眼袋淚溝撫平術，也就是(內開)眼袋脂肪移位術。

         若以眼袋手術發展的歷史來說，可以大概說它是第四代眼袋手術。

但其實，(內開)眼袋脂肪移位術的手術方式及理念是和以前傳統的眼袋手術方式是完全不同的。怎麼說呢?
由於眼袋和淚溝幾乎是如影隨行的，傳統的眼袋手術對這二個問題卻是個別分開處理：

            1.  眼袋用切除部份脂肪的方式(可內開或外開)來改善。

            2. 淚溝則用外開切除部份皮膚後用拉緊的方式來改善。

但亞立山大(內開)眼袋脂肪移位術的方法則是：

     蟄伏許久，周杰倫『周董』終於又要發新專輯了!

真屌，第十二張了，名稱就叫做『十二新作』，並且以『黃金鐵男』的新封號及劇照搶先曝光，未演就先轟動。但最屌的話題應該還是他那苦練了至少一年結實精壯的八塊肌以及性感最難練的人魚線（腹股溝和六塊肌之間延伸到側腰的那塊肌肉所帶出的線條）。

今年初的時候，亞洲最紅的男明星當屬南韓藝人「李敏鎬」莫屬了。  
 

他在2013憑「繼承者們」的金歎一角，勇奪「最優秀演技獎」、「亞太最佳男演員獎」、「最佳人氣獎」、「最佳著裝獎」....(獎不完啦!)，網路的搜尋總量更超過13億次。當所有的人和媒體都在瘋李敏鎬時，李敏鎬說他最欣賞的亞洲藝人竟然是我們永遠的華仔--劉德華。

     不過這個鋒頭才幾個月就被「來自星星的你」中的金秀賢和全智賢以外星人和刁蠻無腦女紅星的「雙賢」姐弟配的大賣點給打敗了。

真的是「世間繁華總像一場春夢一般」。但是，我為什麼要交待這些呢?
　
因為當我準備要寫這篇文章的過程裡，整個時空的氛圍，周遭的人和物全都被「繼承者們」和「來自星星的你」這兩部韓劇所包了、淹了、瘋了。大家都好像都變成了陰屍路裡面的僵屍, 拼命要把其他清醒的少數人也往裡面拉進去。

雖然我終究沒有變成「同路人」，但是每天被這樣子耳濡目染，倒是也知道了一整個大概。因為文章是要給人讀得懂的，因此我就借了這個「勢」來導入這個文章。

      其實，說來真的慚愧，今天的文章主題，是繼2年前的「訂做Angela baby迷人翹唇的--4D唇珠整形術(微笑唇形)」這篇文章的part2--「男人篇」。這本該是要接著播出的，沒想到一忙一拖就到今天了...唉!我又不是像都敏俊是生命那麼長的外星人，事情可以慢慢拖，連當兵都可以當24次，我和眾多在等我文章的網友都是都敏俊所說的「易老又易死」的地球人，實在不應該這麼沒效率才對!　(想不到「來自星星的你」其實也是部勵志片，可以發人深省。)

     既然文章一開始提到了這三個人，因此，我就把這三個人的「嘴唇性格排名PK」利用門診時做了一個500人次的時尚田野調查(對象選擇20-45歲的客人，男女各半，且為了增加客觀度，受訪者只根據這三張截圖來排名，知道是明星，但不知是何人)。

 PK結果出爐，不管是男性或女性組，排名結果都是:　劉德華第一名，李敏鎬第二，金秀賢第三

       現在女生衣著打扮的「吸睛」必殺技有三:

1. 是露事業線(乳溝) 

2. 是露香肩及纖細的手臂，再肩背個又大又有型的包 

3. 是穿超短熱褲秀勻稱修長的白玉美腿。　

這其中，第１項最簡單，除非胸部真的太小，不然，「技術性」的擠一下都會有溝。

但第２、３項可就既要有先天的小骨架又要下足真功夫有真本事的人才辦的到，不可能呼攏矇騙

的過去的。難怪有很多女生因為不好意思露出尷尬的「蝴蝶袖」或「大象腿」而一輩子不敢穿小

可愛性感背心或無袖短袖衣服或細肩帶洋裝或短褲出門。但偏偏台灣又是亞熱帶的國家，其實，

穿這些衣服之機會是很高的，因此，除了造成不便，也是內心的一種遺憾。

「什麼是蝴蝶袖？」

        隨著整形風氣的開放及普及，下巴整形手術已經慢慢的緊追在眼睛、

鼻子這兩個傳統的整形項目之後了，這樣子的發展當然是有原因的。 

當我們大量檢視明星照片，你會發現有一件事很特別，可能有人鼻子挺，

有人不挺;有人眼睛很大，有人眼睛不大;有人唇薄，有人唇厚...，但是大家

卻都同樣擁有一個好看的下巴。好像若沒有好看的下巴就當不成一個明星似

的。為什麼呢？

韓佳人

   （１）因為最主流美學的女性臉蛋就是黃金比例瓜子臉，據研究顯示，

瓜子臉在視覺上可以讓人產生愉悅的印象，就好像，腰臀比是0.7的人最容易

讓人產生性衝動一樣是有研究根據的）。因此，若下巴屬於較短小較平或太圓

甚至後縮，不僅無法符合瓜子臉的比例，也會讓人產生平俗、不討喜、稚氣、

不夠優雅靈秀，甚至唯唯諾諾沒有自信的感覺。而男性更是如此！因此，我們

可以說下巴是自信的延伸。

點石成金的乳頭縮小術~讓妳從黑棗變紅豆, 還可以指定尺寸哦!

乳頭的重要性

　 　長久以來，乳房整形(尤其是隆乳)一直是美容手術的一門顯學。不僅是普羅大眾， 即使是整形醫師，大家總是聚焦在乳房大小的議題上而忽略了乳頭美感的重要性。因此，今天我想從我所知道的男性角度再加上女性觀點來探討乳頭有什麼女性所忽略或不曉得的重要性：

　　因此，乳頭的整形( 尤其是縮小術 ) 從某些角度來看似乎的確有它的必要性。問題是：要縮到多小才剛好呢 ?

乳頭的美學：

　　乳頭大小一般是與乳暈以1：3~1：3.5的比例為佳，以一般理想乳暈大小約直徑3-5公分來看，乳頭一般是以直徑及長度各0.8~1公分為宜，位於乳暈中心點。

理想乳頭縮小術：

　　以往乳頭縮小術的手術方式有非常多種，手術時間也可從5分鐘到40分鐘不等(一側乳頭)，但都有一些缺點存在。目前筆者使用的方法是改良自馬偕醫院黃文成醫師發表於APS雜誌(最權威的國際美容整形雜誌)的方法，因為我認為這是終極的乳頭縮小術。它有幾大特點：

　　但唯一的缺點是很花時間( 至少2個小時 )，但我想妳絕對值得。

最近美容市場的大新聞:「王菲砸500萬打黑市的童顏針sculptra回春!」這聽起來很扯也很瞎，不乏炒作之嫌，但它傳遞了一個訊息:青春無價，所以願意用貴的不合理的代價去換取。

     其實，光是我認識的，就有很多人是「怕老不怕死」。所以「不要老」(抗老)是大多數現代人迫切想滿足的一個需要和夢想。很多人更是為了「美魔女」這個封號而每天拼命的在戰鬥著。當然，身為整形外科醫師的我，為了圓大家的夢，也是經常的在已經是過勞的工作後，仍然夙夜匪懈的在研究這個議題並且已經取得一些成果。